. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El manejo del trauma en un paciente pediátrico siempre es un reto para el personal de rescate. Además de las diferencias en el manejo del trauma en sí, hay también diferencias importantes que hay que tomar en cuenta con respecto al rescate, más precisamente durante la fase de extracción.
Uno de los principales inconvenientes al momento de extraer a un paciente pediátrico es que ellos no viajan sobre los asientos normales del vehículo, sino en sillas especiales. En la mayoría de países la utilización de estas sillas especiales para el transporte de niños pequeños en vehículos es de uso obligatorio. Las sillas pueden ser de varios tipos, hay algunas que se utilizan para niños de hasta dos años que incluso se pueden poner en posición horizontal, hay otra tipo mucho más difundido que permite llevar a niños de hasta 4 años, y otras denominadas tipo “Booster” que permiten llevar a niños de hasta 8 años. Independientemente del tipo de silla, la extracción del niño es todo un reto pues existe poca información formal al respecto y casi nada de Read More
Los Air Bag actuales a pesar de ser, en principio, iguales a los antiguos, tienen algunas mejoras que aumentan las probabilidades de supervivencia de los pasajeros, pero que lamentablemente también aumentan los riesgos en el momento de realizar un rescate en el vehiculo.
Uno de estos sistemas novedosos que se les ha adaptado es el sistema DUAL o simplemente “sistema de dos etapas”. A diferencia de los Air Bag antiguos que simplemente desplegaban con una fuerza determinada cuando sus sensores de impacto detectaban una colision; los Air Bag con sistema DUAL son capaces de determinar con cuanta fuerza se deben desplegar las bolsas según que tan fuerte sea el impacto; esto lo logran haciendo pasar previamente la información proveniente de los sensores de impacto por una computadora central.
Actualmente es cierto que los cursos de capacitacion en rescate vehicular suelen clasificar a los pacientes como “atrapados” y “no atrapados”; sin embargo hay que tomar en cuenta que no todos los pacientes “atrapados” se pueden manejar de igual forma.
El Rescate Vehicular se beneficia cada vez más con los avances que ocurren en el ámbito de la medicina prehospitalaria. Es lógico pensar que si los algoritmos de medicina prehospitalaria logra determinar las lesiones rápidamente y dar prioridad a la atención de algunas lesiones potencialmente mortales y dejar para despues las lesiones menos importantes; el Rescate Vehicular debe tambien basar sus procedimientos de rescate en estos algoritmos combinandolos con los algoritmos propios del Rescate Vehicular.
El conocimiento sobre la estructura del vehículo colisionado puede marcar la diferencia entre un rescate exitoso y uno fallido. Justamente este conocimiento tiene hoy mayor relevancia pues los avances en la industria automotriz han creado nuevos materiales, técnicas y formas de construir una carrocería.
Usualmente se enseña en las escuelas que un vehículo Sedan o Coupé tiene tres postes en cada lado; el poste A, B y C, los cuales soportan la estructura del techo y proporcionan rigidez a la cabina. Sin embargo existen ocasiones en las que solo existen dos postes reales a cada lado del vehículo; el poste A haciendo el marco lateral del parabrisas, y el poste B haciendo el marco lateral del vidrio posterior; es decir, en el lugar donde debería estar el poste C. Y el poste B que se ubicaba al centro? Read More
El Air Bag es uno de los sistemas de seguridad pasiva que ha evolucionado mas en los últimos años lo cual hace que algunos conceptos de seguridad que nos enseñaron en la década de los 90´ hasta hace algunos años sean hoy obsoletos. El riesgo aumenta debido a que ahora hay más vehículos en versiones económicas con Air Bag por lo que se hace mas frecuente la presencia de estos sistemas en escenas de colisiones vehiculares.
Para comprender mas a fondo el tema primero debemos tener en cuenta que al realizar un rescate en un vehiculo con Air Bag corremos dos riesgos principalmente: el de ser golpeados por el despliegue de una de las bolsas y el riesgo de cortar alguno de los contenedores de gas que pueden explotar violentamente debido a que pueden tener presiones de hasta mas de 3000psi en su interior. Read More
La inmovilización de las víctimas de una colisión vehicular es muy importante, pues éstas, al haber sido sometidas a un intercambio de energía muy alto tiene una gran posibilidad de presentar lesiones en la vértebras, las cuales pueden estar o no, presentando signos y síntomas. Al mover una columna vertebral sin inmovilización, las vértebras lesionadas pueden desplazarse de forma anormal, seccionando la médula espinal y ocasionando graves daños en el sistema nervioso de la víctima.
El principio de inmovilizar la parte distal y proximal, es válido para inmovilizar un sólo hueso como también para inmovilizar toda la columna vertebral. El primer paso en la inmovilización de una víctima es la inmovilización manual de la cabeza, la cual se realiza junto con el primer contacto del paramédico con la víctima; luego se colocará el collarín y finalmente, el chaleco de extricación si está indicado. En operaciones de rescate vehicular, la inmovilización con férulas de las extremidades no se realizará, sólo se inmovilizarán llevando las extremidades a una posición anatómica con alineación neutral. Finalmente la víctima será retirada en una tabla espinal larga. Read More
